Статья 65 Расписания болезней: Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей
Статья 65 входит в главу 13 «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов и хрящей: анкилозы и контрактуры суставов, их нестабильность с вывихами, деформирующий артроз, асептический некроз, остеомиелит, остеохондропатии — заключение выносят после обследования и, если оно нужно, лечения, с учётом склонности болезни к рецидивам и прогрессированию. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 65
Таблица категорий годности по статье 65
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)со значительным нарушением функций | Д | Д | Д |
| б)с умеренным нарушением функций | В | В | В |
| в)с незначительным нарушением функций | В | В | Б |
| г)при наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 | Б | А |
Пояснения к статье 65 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности.
К пункту «а» относятся:
- анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз
- искусственный сустав
- тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав)
- стойкая контрактура крупного сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений
- выраженный деформирующий артроз (неравномерное сужение рентгеновской суставной щели, превышающее две трети (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой для тазобедренных и коленных суставов менее 2 мм), субхондральный склероз суставных поверхностей и костные разрастания размерами более 2 мм у их краев, появление субхондральных очаговых кистовидных образований. Деформация оси конечности составляет 5 градусов и более
- асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей) III - IV стадии со значительным нарушением функции конечности
- остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей
- остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь)
При наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации, стойкой контрактуры крупного сустава со значительным ограничением движений (анкилоза крупного сустава, фиброзного анкилоза) в функционально выгодном положении военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, освидетельствуются по пункту «б».
К пункту «б» относятся:
- нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II - III степени
- асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей) I - II стадии с умеренным нарушением функции конечности
- деформирующий артроз в одном из крупных суставов (сужение рентгеновской суставной щели от одной трети до двух третей (до ширины 2 - 4 мм в положении стоя для тазобедренных и коленных суставов), умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и костные разрастания размерами до 2 мм у их краев; возможна небольшая (менее 5 градусов) деформация оси конечности в сочетании с нестабильностью или контрактурой сустава с умеренным ограничением амплитуды движений
- остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями
- стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений
К пункту «в» относятся:
- нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики
- асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей) I - II стадии с незначительным нарушением или без нарушения функции конечности
- остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров
- стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений
- последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).
Нестабильность коленного сустава II - III степени подтверждается функциональными рентгенограммами в боковой проекции, на которых раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповрежденным суставом составляет более 5 мм.
После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в».
После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава II - III степени, обусловленной полной несостоятельностью одной из крестообразных, коллатеральных связок или связки надколенника, - на 12 месяцев.
При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При отказе от хирургического лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности.
При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в». Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения «2».
При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4.
Разбор статьи 65: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 65 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Заключение — после обследования и лечения, с учётом течения болезни
Категорию годности при заболеваниях костей и суставов определяют только после обследования и, если оно нужно, лечения. Комиссия учитывает склонность болезни к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносят по пунктам «а», «б» или «в» — по тому, насколько нарушена функция конечности. Так же поступают после хирургического лечения нестабильности сустава или надколенника и при кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе, где предлагается операция: заключение — по фактическому результату. Если данных для заключения не хватает, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Норма: Пояснения к ст. 65 Расписания болезней; п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53 - 2
Амплитуда движений — по Таблице 4, в градусах
Ограничение движений в суставе — ключевой критерий для анкилозов, контрактур и артроза — оценивают по Таблице 4 приложения № 1: для плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов там заданы норма и три градации ограничения (незначительное, умеренное, значительное) в угловых градусах по каждому движению. Например, сгибание в коленном суставе: норма — 30–59°, незначительное ограничение — 60–89°, умеренное — 90–109°, значительное — 110° и больше. Чтобы комиссия могла отнести контрактуру к пункту «а», «б» или «в», в медицинских документах должна быть измеренная амплитуда движений по каждому поражённому суставу, а не только слово «контрактура».
Норма: Пояснения к ст. 65 Расписания болезней; Таблица 4 приложения № 1 - 3
Нестабильность сустава нужно подтвердить снимками и документами
Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника учитывается, только если она подтверждена: частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами, либо методами лучевой диагностики по одному из характерных признаков — костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей, патологическая смещаемость суставных поверхностей. Нестабильность коленного сустава II–III степени подтверждают функциональные рентгенограммы в боковой проекции: раскрытие суставной щели или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповреждённым суставом должно быть более 5 мм. Редкие (менее 3 раз в год) вывихи — пункт «в», частые — пункт «б».
Норма: Пояснения к ст. 65 Расписания болезней - 4
Артроз и остеомиелит: решают рентгеновские признаки и частота обострений
Для деформирующего артроза пояснения задают измеримые критерии: сужение рентгеновской суставной щели (более двух третей — пункт «а», от одной трети до двух третей — пункт «б»; для тазобедренных и коленных суставов на функциональной рентгенограмме стоя — менее 2 мм или 2–4 мм соответственно), размер костных разрастаний у краёв суставных поверхностей (более 2 мм или до 2 мм) и деформация оси конечности (5° и более или менее 5°). Для остеомиелита — секвестры, свищи и частота обострений: длительно незаживающие или открывающиеся 2 и более раза в год свищи с секвестральными полостями — пункт «а», ежегодные обострения — пункт «б», обострения раз в 2–3 года без секвестральных полостей и секвестров — пункт «в». Процесс считается законченным, если 3 и более лет нет обострений, секвестральных полостей и секвестров.
Норма: Пояснения к ст. 65 Расписания болезней - 5
Незаконченная остеохондропатия, болезнь Осгуд-Шлаттера и выбор войск
При незаконченной остеохондропатии призывника при постановке на учёт и призыве признают временно не годным по статье 85 Расписания болезней: отсрочка на срок до одного года, заключение о временной негодности — на срок до 12 месяцев, затем повторное освидетельствование; если процесс так и не завершился, заключение выносят по пункту «в». Болезнь Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов — отдельный случай: по I графе призывник годен с показателем предназначения «2», то есть по Таблице 1 не годен только к частям специального назначения, морской пехоте, воздушно-десантным и десантно-штурмовым частям и пограничным органам. При пункте «г» по той же таблице закрыты ещё подводные лодки и надводные корабли, должности водителей и членов экипажей танков и самоходных установок, спецсооружения и охрана боевых ракетных комплексов.
Норма: Пояснения к ст. 65 Расписания болезней; подп. «а» п. 1 ст. 24 ФЗ-53; п. 18 Положения о ВВЭ; Таблица 1 приложения № 1, строки «Статьи 65-г, 66-г, 66-д, 67-г, 68-г, 69-г» и «Болезнь Осгуд-Шлаттера без нарушения функции суставов»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 65
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 65: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
- Артралгияст. 64, 65
- Артрозст. 65, 68
- Асептический некрозст. 65
- Болезнь Гоффаст. 65
- Болезнь Келлераст. 65
- Болезнь Кенигаст. 65
- Болезнь Осгуда-Шляттераст. 65
- Болезнь Шинцаст. 65
- Бурситст. 65
- Вывих надколенникаст. 65
- Вывих плечаст. 65
- Гемартрозст. 65
- Гипермобильностьст. 65, 66
- Гонартрозст. 65
- Дисплазия соединительной тканист. 65, 66, 68
- Дисплазия суставовст. 65
- Импиджмент-синдромст. 65
- Киста Бейкераст. 65
- Киста пяточной костист. 65
- Коксартрозст. 65
- Контрактура суставаст. 65
- Нестабильность суставовст. 65
- Остеомиелитст. 65
- Остеосклерозст. 65, 66
- Остеофитыст. 65, 66
- Повреждение менискаст. 65
- Разрыв губы плечевого суставаст. 65
- Разрыв крестообразной связкист. 65
- Синдром Элерса-Данлосаст. 64, 65
- Синовитст. 64, 65
- Сужение суставной щелист. 65
- Тендинитст. 65
- Травмы ахиллова сухожилияст. 65
- Фиброзная дисплазияст. 65
- Хондромаляцияст. 65
- Энтезопатияст. 64, 65
- Эпикондилитст. 65
Есть документы по диагнозу из статьи 65?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.