Статья 57 Расписания болезней: Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные)
Статья 57 входит в главу 11 «Болезни органов пищеварения» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины, в том числе врождённые: рефлюкс-эзофагит, язвы и сужения пищевода, язвенный колит и болезнь Крона, целиакию, брюшинные спайки, выпадение прямой кишки, кишечные свищи и хронический парапроктит. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 57
Таблица категорий годности по статье 57
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)со значительным нарушением функций | Д | Д | Д |
| б)с умеренным нарушением функций и частыми обострениями | В | В | Б (В - ИНД) |
| в)с незначительным нарушением функций | В | В | Б |
| г)при наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 | Б | А |
Пояснения к статье 57 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
К пункту «а» относятся:
- приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи
- рефлюкс-эзофагит, осложненный формированием стриктур или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилятации и хирургического лечения
- рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения
- неспецифические язвенные колиты и энтериты с развитием стероидной зависимости и резистентности и системными проявлениями
- Абзац шестой. - Утратил силу
выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);
неустранимые кишечный или каловый свищи, противоестественный задний проход как завершающий этап хирургического лечения;
рефрактерная форма целиакии;
недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;
хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися (не менее 2 раз в год) свищами (офицеры освидетельствуются по пункту «б»);
другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и значительным нарушением функций.
К пункту «б» относятся:
- дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения
- часто рецидивирующая (2 и более раза в течение года) язва пищевода
- язва пищевода, осложненная кровотечением с развитием постгеморрагической анемии, перфорацией пищевода
- длительно не рубцующаяся (более 2 месяцев) язвенная форма рефлюкс-эзофагита
- рецидив язвы пищевода, рефлюкс-эзофагита II - III степени тяжести, возникший после хирургического лечения рефлюкс-эзофагита
- пищевод Барретта
- стриктура пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения
- рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения
- энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях
- хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона, не указанные в пункте «а»
- целиакия (за исключением бессимптомной (скрытой) и рефрактерной форм)
- устранимые кишечные или каловые свищи, противоестественный задний проход
- брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного лечения в стационарных условиях (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии)
- выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия)
- недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени
- хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями
К пункту «в» относятся:
- болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций
- неосложненные язвы пищевода
- бессимптомная (скрытая) форма целиакии
- часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести
- выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении военнослужащих по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций.
К пункту «г» относятся:
рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести с редкими рецидивами, рефлюкс-эзофагит I степени тяжести.
Разбор статьи 57: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 57 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Одна болезнь — четыре пункта: решают степень, стадия и частота обострений
Пояснения описывают одни и те же заболевания на разных ступенях. Рефлюкс-эзофагит II–III степени с редкими рецидивами — пункт «г»; тот же эзофагит с рецидивами 2 и более раза в год — пункт «в»; язвенная форма, не рубцующаяся более 2 месяцев, или рецидив после операции — пункт «б»; стриктуры, требующие систематического бужирования или хирургического лечения, — пункт «а». Так же ступенчато оценивают выпадение прямой кишки (I стадия — при дефекации, II — при физической нагрузке, III — при ходьбе) и недостаточность сфинктера заднего прохода (I–II степени — пункт «б», III степени — пункт «а»). Поэтому в медицинских документах должны быть зафиксированы степень тяжести, стадия, число обострений за год и результаты лечения — без них комиссии не к чему привязать конкретный пункт.
Норма: Пояснения к ст. 57 Расписания болезней - 2
Сначала предлагают операцию, категорию определяют по её результату
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемому предлагают хирургическое лечение. Если после операции прошло менее 6 месяцев, призывника признают временно не годным на 6 месяцев — это отсрочка, а категорию годности определяют потом по результатам лечения. При рецидиве заболевания или отказе от операции заключение выносят по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций: отказ от лечения не исключает применения статьи, но и не меняет пункт — он по-прежнему определяется степенью нарушения функций.
Норма: Пояснения к ст. 57 Расписания болезней; подп. «а» п. 1 ст. 24 ФЗ-53 - 3
Спайки, колиты и целиакия: какие подтверждения нужны
Брюшинные спайки относят к пункту «б» только при нарушении эвакуаторной функции, требующем повторного лечения в стационаре, причём спаечный процесс должен быть подтверждён рентгенологическим или эндоскопическим исследованием либо при лапаротомии; спайки с незначительным нарушением функций — пункт «в». Для язвенного колита и энтерита пункт «а» требует стероидной зависимости и резистентности с системными проявлениями; хронические рецидивирующие колиты и болезнь Крона без таких признаков — пункт «б». Целиакия распределена по всем трём пунктам: рефрактерная форма — «а», обычная — «б», бессимптомная (скрытая) — «в». Нарушение питания при энтеритах оценивают по ИМТ 18,5–19,0 и менее и по длительности госпитализации (более 2 месяцев при безуспешном стационарном лечении).
Норма: Пояснения к ст. 57 Расписания болезней - 4
Если данных не хватает — направление на обследование
Если врачи комиссии не могут вынести заключение по имеющимся документам, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения для уточнения диагноза; на руки выдают направление и два экземпляра бланка медицинского заключения. После обследования нужно явиться на повторное освидетельствование и заседание призывной комиссии. Выписки из стационара, протоколы эндоскопии и рентгенологических исследований, записи об обращениях за медицинской помощью приносите с собой — именно по ним комиссия оценивает частоту обострений и результаты лечения.
Норма: п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53; п. 13 Положения о призыве - 5
Пункт «г» ограничивает выбор войск
По Таблице 1 (дополнительные требования) призывник с пунктом «г» этой статьи не годен к службе в воинских частях специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантных и десантно-штурмовых частях и пограничных органах, на подводных лодках и надводных кораблях, водителем и членом экипажа танков, самоходно-артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей, а также в спецсооружениях и в охране и обороне боевых ракетных комплексов. В остальные воинские части, в том числе части связи и радиотехнические, ограничений по этой строке нет.
Норма: Таблица 1 приложения № 1, строка «Статьи 54-б, 55-б, 56-в, 57-г»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 57
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 57: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
- Анальная трещинаст. 57
- Аппендицитст. 57, 61
- Ахалазияст. 57
- Болезнь Кронаст. 57
- Гастроэнтеритст. 57
- Диареяст. 57, 59
- Дисфагияст. 56, 57
- Долихосигмаст. 57
- Запорст. 57
- Илеитст. 57
- Колитст. 57
- Метеоризмст. 57
- Недостаточность кардиист. 57, 60
- Непереносимость лактозыст. 57
- Парапроктитст. 57, 61
- Перитонитст. 57
- Пищевод Барреттаст. 57
- Проктитст. 57
- Рефлюкс-эзофагитст. 57
- Свищ прямой кишкист. 57, 61
- Синдром избыточного бактериального ростаст. 57
- Синдром раздражённого кишечникаст. 57, 61
- Спаечная болезньст. 57
- Целиакияст. 57
- Энкопрезст. 57
Есть документы по диагнозу из статьи 57?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.