Статья 58 Расписания болезней: Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки
Статья 58 входит в главу 11 «Болезни органов пищеварения» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — от неосложнённой язвы в ремиссии до осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз) и последствий операций на желудке. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 58
Таблица категорий годности по статье 58
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)со значительным нарушением функций | Д | Д | Д |
| б)с умеренным нарушением функций и частыми обострениями | В | В | Б (В - ИНД) |
| в)с незначительным нарушением функций и редкими обострениями | В | В | Б |
Пояснения к статье 58 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.
К пункту «а» относятся:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него
- язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения
- отсутствие желудка после его экстирпации или субтотальной резекции
- последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), сопровождающимся нарушением белково-синтетической функции печени и (или) вторичным иммунодефицитом, нарушением азотистого обмена
- последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов)
К пункту «б» относятся:
- язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет
- язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами в течение 5 лет после установления указанного диагноза
- язвенная болезнь с каллезными язвами желудка в течение 5 лет после хирургического лечения
- язвенная болезнь с внелуковичной язвой в течение 5 лет после установления указанного диагноза
- язвенная болезнь с множественными язвами луковицы в течение 5 лет после установления указанного диагноза
- язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более) в течение 5 лет после установления указанного диагноза
- язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки
- непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления)
- последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка и наложения желудочно-кишечного соустья
Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту «в».
В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в».
В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.
При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций пищеварения.
Разбор статьи 58: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 58 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Диагноз подтверждают только эндоскопией или рентгеном в условиях гипотонии
Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. В фазе ремиссии достоверный признак перенесённой язвы луковицы двенадцатиперстной кишки — постязвенный рубец при фиброгастроскопии и (или) грубая рубцовая деформация луковицы при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесённой язвы желудка — постязвенный рубец при фиброгастроскопии. Записи о жалобах и назначенном лечении без результатов этих исследований подтверждением не считаются: комиссия будет опираться на протокол исследования, в котором описаны язва или рубец.
Норма: Пояснения к ст. 58 Расписания болезней - 2
Ремиссия не отменяет пункт «в» для призывника
В отношении освидетельствуемых по графам I и II заключение при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки выносят по пункту «в» независимо от длительности (стойкости) ремиссии. То есть если язва была подтверждена эндоскопически, а сейчас есть только постязвенный рубец и обострений давно не было, призывника всё равно относят к пункту «в». Оговорка о незначительной деформации луковицы с редкими (раз в год и реже) обострениями и без нарушения функции пищеварения касается только военнослужащих по контракту — на призывников она не распространяется.
Норма: Пояснения к ст. 58 Расписания болезней - 3
Что переводит в пункт «б»: сроки, размеры язв и осложнения
Пункт «б» привязан к конкретным срокам и размерам: рецидивы 2 и более раза в год в течение последних 2 лет; гигантские язвы (3 см и более в желудке, 2 см и более в двенадцатиперстной кишке), каллёзные, внелуковичные, множественные язвы луковицы и длительно не рубцующиеся язвы (3 месяца и более в желудке, 2 месяца и более в двенадцатиперстной кишке) — в течение 5 лет после установления диагноза или хирургического лечения; перфорация или кровотечение с постгеморрагической анемией — в течение 5 лет после осложнения. Грубой деформацией луковицы считается только та, что отчётливо видна при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии и сопровождается задержкой контрастного вещества в желудке более 2 часов. Когда названные сроки истекли, оснований для пункта «б» по этим признакам нет.
Норма: Пояснения к ст. 58 Расписания болезней - 4
Симптоматические язвы оценивают иначе
При неосложнённых симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категорию годности определяют не по этой статье, а по тяжести и течению основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней. При осложнённых симптоматических язвах заключение выносят по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций пищеварения. Поэтому имеет значение, как сформулирован диагноз в документах: язвенная болезнь или симптоматическая язва на фоне другого заболевания — от этого зависит, какая статья будет применена.
Норма: Пояснения к ст. 58 Расписания болезней - 5
Если данных не хватает — направление на обследование
Если врачи комиссии не могут вынести заключение по имеющимся документам, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения для уточнения диагноза; на руки выдают направление и два экземпляра бланка медицинского заключения. После обследования нужно явиться на повторное освидетельствование и заседание призывной комиссии. С собой стоит взять протоколы фиброгастроскопии и рентгенологических исследований, выписки из стационара и записи об обострениях за последние годы — по ним комиссия определяет сроки и частоту рецидивов.
Норма: п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53; п. 13 Положения о призыве
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 58
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 58: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
Есть документы по диагнозу из статьи 58?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.