Статья 45 Расписания болезней: Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов
Статья 45 входит в главу 9 «Болезни системы кровообращения» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют болезни, врождённые аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: аневризмы, облитерирующие заболевания артерий конечностей, варикозную и посттромботическую болезнь, варикозное расширение вен семенного канатика, слоновость, ангиотрофоневрозы — пункт зависит от степени нарушения кровообращения и функций. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 45
Таблица категорий годности по статье 45
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)со значительным нарушением кровообращения и функций | Д | Д | Д |
| б)с умеренным нарушением кровообращения и функций | В | В | В |
| в)с незначительным нарушением кровообращения и функций | В | В | Б |
| г)при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций | Б-3 | Б | А |
Пояснения к статье 45 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
При наличии показаний лицам, освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
К пункту «а» относятся:
- аневризма грудной и (или) брюшной аорты
- облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит сосудов конечностей IV стадии
- атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения
- тромбоз воротной или полой вены, часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов)
- наличие имплантированного кава-фильтра
- слоновость IV степени
- ангиотрофоневрозы IV стадии
- последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания
К пункту «б» относятся:
- артериальные (за исключением аорты) аневризмы крупных магистральных сосудов и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов
- облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит сосудов конечностей III стадии
- посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв)
- слоновость III степени
- ангиотрофоневрозы III стадии
- варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту «в»
К пункту «в» относятся:
- облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей II и I стадии
- посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха)
- слоновость II степени
- ангиотрофоневрозы II стадии
- рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, применяется пункт «г»). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта «в». При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет
К пункту «г» относятся:
- варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень)
- слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха)
- варикозное расширение вен семенного канатика II степени
- ангиотрофоневрозы I стадии без трофических нарушений
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.
После операций по поводу заболеваний, ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт «в», а по графе III расписания болезней - пункт «г».
Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другие методы исследования).
Атеросклероз магистральных артерий без гемодинамических нарушений не ограничивает годность к военной службе.
Разбор статьи 45: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 45 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Сначала предлагают лечение, пункт определяют по его результату
При наличии показаний освидетельствуемым по всем графам предлагается хирургическое лечение; пункт статьи определяют при неудовлетворительном результате лечения или отказе от него — в зависимости от выраженности патологического процесса. На примере варикозного расширения вен семенного канатика: II степень (канатик ниже верхнего полюса яичка, атрофии нет) — пункт «г»; рецидив после повторного хирургического лечения при отказе от дальнейшего лечения — пункт «в», причём однократный рецидив основанием для пункта «в» не является; III степень (канатик ниже нижнего полюса атрофированного яичка, постоянная боль, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия) — пункт «б». После операций на крупных магистральных артериях с полным восстановлением кровообращения и функций призывнику (графы I, II) применяют пункт «в».
Норма: Пояснения к ст. 45 Расписания болезней - 2
Степень венной недостаточности — по конкретным признакам
Для варикозной и посттромботической болезни нижних конечностей пункт определяет степень хронической венной недостаточности, и у каждой есть описание. Без венной недостаточности (I степень) — пункт «г». II степень — периодическая отёчность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха, — пункт «в». III степень отёчно-индуративной формы — отёчность, не исчезающая полностью за ночь, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, но без язв — пункт «б». III степень индуративно-язвенной формы — постоянная отёчность, индурация, дерматит, язвы и постъязвенные рубцы — пункт «а», как и часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, тромбоз воротной или полой вены и имплантированный кава-фильтр. Эти признаки должны быть зафиксированы в медицинских документах.
Норма: Пояснения к ст. 45 Расписания болезней - 3
Диагноз должен содержать стадию и степень, подтверждённые объективно
Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений — запись без стадии не позволяет отнести состояние к пункту. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели: реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другие методы исследования; допускается использование и более информативных методов (п. 3 общих положений приложения № 1). Если таких данных нет, комиссия направляет призывника на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию (п. 20 Положения о ВВЭ, п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53), после которого он является на повторное освидетельствование.
Норма: Пояснения к ст. 45 Расписания болезней; п. 3 общих положений приложения № 1; п. 20 Положения о ВВЭ - 4
Что не является основанием для применения статьи
Пояснения прямо называют состояния, которые службе не препятствуют: расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности; варикоцеле I степени; атеросклероз магистральных артерий без гемодинамических нарушений; однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика после операции. Поэтому запись «варикоз» или «варикоцеле» без степени ни к какому пункту отнести нельзя: для варикозной болезни пункт определяет степень венной недостаточности, для варикоцеле — степень (I — не основание, II — пункт «г», III — пункт «б») и данные об операциях и рецидивах.
Норма: Пояснения к ст. 45 Расписания болезней - 5
Пункт «г» ограничивает выбор войск
Призывник с пунктом «г» годен к службе, но по Таблице 1 (дополнительные требования) при этом пункте он не годен к службе в воинских частях специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантных и десантно-штурмовых частях и пограничных органах, на подводных лодках и надводных кораблях, водителем и членом экипажа танков, самоходно-артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей, а также в спецсооружениях и охране боевых ракетных комплексов. Для остальных воинских частей — включая водителей боевых машин пехоты и бронетранспортёров, части связи и радиотехнические части — эта строка ограничений не содержит.
Норма: Таблица 1 приложения № 1, строка «Статья 45-г»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 45
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 45: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
Есть документы по диагнозу из статьи 45?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.