Статья 47 Расписания болезней: Нейроциркуляторная астения
Статья 47 входит в главу 9 «Болезни системы кровообращения» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют нейроциркуляторную астению — синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на раздражители: с гипертензивными или гипотензивными реакциями либо со стойкими кардиалгиями; пункт зависит от стойкости и выраженности нарушений и от результата лечения. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 47
Таблица категорий годности по статье 47
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях | В | В | Б (В - ИНД) |
| б)при стойких умеренно выраженных нарушениях | Б-3 | Б | А |
Пояснения к статье 47 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.
К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами)
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней)
К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими способность исполнять обязанности военной службы.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.
Разбор статьи 47: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 47 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Диагноз ставят после обследования у невролога и офтальмолога
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I и II должно быть установлено при обследовании с участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей — заключения одного терапевта недостаточно. Во всех случаях исключают симптоматическую гипотонию, вызванную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, лёгких и другими. Астению с гипотензивными реакциями отличают от физиологической гипотонии здоровых людей: при давлении 90/50–100/60 мм рт.ст. без жалоб, с сохранённой трудоспособностью и способностью исполнять обязанности службы статья не применяется. Если обследование не проведено, комиссия направляет на него в медицинскую организацию (п. 20 Положения о ВВЭ).
Норма: Пояснения к ст. 47 Расписания болезней; п. 20 Положения о ВВЭ - 2
Пункт «а»: стойкость, безуспешность лечения и срок 6 месяцев
Пункт «а» требует не просто жалоб, а стойких резко выраженных расстройств, не поддающихся лечению. Для призывников и граждан при первоначальной постановке на учёт с гипертензивными реакциями безуспешность лечения должна длиться не менее 6 месяцев и подтверждаться медицинскими документами. При гипотензивных реакциях нужны стойкая фиксация давления ниже 100/60 мм рт.ст., постоянные жалобы, стойкое нарушение сердечного ритма и значительное снижение трудоспособности. При стойких кардиалгиях — выраженные расстройства, включая кризы, стойкие нарушения ритма без органического поражения миокарда (ЭКГ, эхокардиография, лучевая диагностика) и безуспешность повторного лечения в стационаре. Стойкими, по характеристике из статьи 42, считаются нарушения ритма длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющиеся после прекращения лечения.
Норма: Пояснения к ст. 47 Расписания болезней; пояснения к ст. 42 Расписания болезней - 3
При первоначальной постановке на учёт — статья 48 и лечение
Граждане при первоначальной постановке на воинский учёт с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению; заключение о временной негодности выносится на срок до 12 месяцев (п. 18 Положения о ВВЭ). Пункты статьи 47 применяют уже при призыве — по тому, что осталось после лечения: именно поэтому для пункта «а» нужен документально подтверждённый период безуспешного лечения не менее 6 месяцев. Документы о лечении, начатом после постановки на учёт, стоит сохранять — они и составляют этот период.
Норма: Пояснения к ст. 47 Расписания болезней; п. 18 Положения о ВВЭ - 4
Что не является основанием и когда работают другие статьи
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера основанием для статьи не являются и службе не препятствуют. Нарушения сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда оценивают по статье 42, а симптоматическую гипотонию — по основному заболеванию. В обратную сторону работает статья 43: синдром повышенного давления, тесно связанный с вегетативными расстройствами (гипергидроз кистей рук, стойкий «красный» дермографизм, лабильность пульса и давления при перемене положения тела), освидетельствуют не как гипертоническую болезнь, а по статье 47. Для нейроциркуляторной астении характерна именно неадекватная реакция давления на раздражители, а не стойко повышенное давление с поражением «органов-мишеней».
Норма: Пояснения к ст. 47 Расписания болезней; пояснения к ст. 43 Расписания болезней - 5
Пункт «б» ограничивает выбор войск
Призывник с пунктом «б» годен к службе, но по Таблице 1 (дополнительные требования) не годен в воинские части специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантные и десантно-штурмовые части и пограничные органы, на подводные лодки и надводные корабли, водителем и членом экипажа танков, самоходно-артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей, боевых машин пехоты, бронетранспортёров и пусковых установок ракетных частей, а также в спецсооружения и охрану боевых ракетных комплексов. Для остальных воинских частей — в том числе частей связи, радиотехнических, зенитно-ракетных и химических — эта строка ограничений не содержит.
Норма: Таблица 1 приложения № 1, строка «Статьи 42-г, 46-в, 47-б»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 47
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 47: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
- Брадикардияст. 42, 47
- Вегетососудистая дистонияст. 47
- Гипертонический кризст. 43, 47
- Гипертонияст. 43, 47
- Гипотонияст. 47
- Миграция водителя ритмаст. 42, 47
- Ортостатическая непереносимостьст. 47
- Преждевременная деполяризация желудочковст. 42, 47
- Синдром слабости синусового узласт. 42, 44, 47
- Тахикардияст. 42, 47
- Экстрасистолияст. 42, 47
Есть документы по диагнозу из статьи 47?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.