Статья 22 Расписания болезней: Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия
Статья 22 входит в главу 6 «Болезни нервной системы» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, включая их остаточные явления и последствия. Пункт определяется степенью нарушения функций нервной системы, а заключение призывнику выносится после обследования в стационарных условиях. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 22
Таблица категорий годности по статье 22
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)со значительным нарушением функций | Д | Д | Д |
| б)с умеренным нарушением функций | В | В | Б (В - ИНД) |
| в)с незначительным нарушением функций | В | В | Б |
| г)при наличии объективных данных без нарушения функций(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 N 207) | Б-4 | Б | Б |
Пояснения к статье 22 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.
К пункту «а» относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или выраженными парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, выраженными распространенными гиперкинезами, атактическими расстройствами, гидроцефалией с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями.
Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту «а» вне зависимости от степени нарушения функций.
К пункту «б» относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита с умеренно выраженным парезом, гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (не менее 4 месяцев) периодами декомпенсации болезненных расстройств (у военнослужащих - при условии лечения в стационарных условиях, пребывания в отпуске по болезни или полного освобождения).
К пункту «в» относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде стойкой неврологической симптоматики с незначительным нарушением функций, сочетающейся с синдромом вегетативной дистонии, астеническим синдромом.
К пункту «г» относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительный астенический синдром, синдром вегетативной дистонии, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Наличие указанных в этой статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями из характеристик с места работы, учебы или военной службы о влиянии таких расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы, а диагноз должен быть подтвержден результатами клинических и специальных исследований. При этом заключение о категории годности к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) выносится после обследования в стационарных условиях.
Абзац девятый. - Утратил силу.
При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
Расширение желудочковой системы головного мозга оценивают по данным компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. Признаками гидроцефалии считают отношение максимальной ширины передних рогов к расстоянию между внутренними пластинками лобных костей на этом уровне свыше 0,5 (менее 0,4 - норма, 0,4 - 0,5 - пограничное значение, свыше 0,5 - гидроцефалия), индекс Эванса (отношение ширины передних рогов к максимальному расстоянию между внутренними пластинками теменных костей) свыше 26, индекс III желудочка (до 20 лет - свыше 3,0, до 50 лет - свыше 3,9, 50 лет и старше - более 4,5). Наличие перивентрикулярного отека оценивают по данным компьютерной томографии (понижение плотности перивентрикулярного белого вещества), магнитно-резонансной томографии (сигнал высокой интенсивности на Т2 изображениях).
Абзацы двенадцатый. - восемнадцатый. - Утратили силу.
Разбор статьи 22: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 22 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Призывнику заключение выносят только после обследования в стационаре
Пояснения ставят два условия. Наличие расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами и сведениями из характеристик с места работы, учёбы или военной службы о влиянии этих расстройств на трудоспособность, а диагноз — результатами клинических и специальных исследований. При этом заключение о категории годности при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве выносится после обследования в стационарных условиях. Это значит, что амбулаторной выписки и даже результатов томографии для заключения по этой статье недостаточно: призывника направляют на стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения, а после него — на повторное освидетельствование. Характеристика с места учёбы или работы, в которой отражено влияние болезни на трудоспособность, — отдельный документ, который стоит подготовить заранее.
Норма: Пояснения к ст. 22 Расписания болезней; п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53 - 2
Рассеянный склероз — пункт «а» независимо от степени нарушения функций
Для большинства болезней статьи пункт зависит от того, насколько нарушены функции нервной системы. Рассеянный склероз — исключение: пояснения прямо указывают, что страдающие им освидетельствуются по пункту «а» вне зависимости от степени нарушения функций. В остальном к пункту «а» относятся болезни с параличами или выраженными парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, выраженными распространёнными гиперкинезами, атактическими расстройствами, а также гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями. Категория «Д» по всем трём графам: гражданин признаётся не годным к военной службе и освобождается от исполнения воинской обязанности. Диагноз при этом должен быть подтверждён результатами клинических и специальных исследований и обследованием в стационарных условиях.
Норма: Пояснения к ст. 22 Расписания болезней; п. 4 ст. 23 ФЗ-53 - 3
Гидроцефалия: числовые признаки по томографии
Расширение желудочковой системы головного мозга оценивают по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Признаками гидроцефалии пояснения считают: отношение максимальной ширины передних рогов к расстоянию между внутренними пластинками лобных костей на этом уровне свыше 0,5 (менее 0,4 — норма, 0,4–0,5 — пограничное значение); индекс Эванса свыше 26; индекс III желудочка — свыше 3,0 до 20 лет, свыше 3,9 до 50 лет, более 4,5 в 50 лет и старше. Перивентрикулярный отёк оценивают по понижению плотности перивентрикулярного белого вещества на компьютерной томографии и сигналу высокой интенсивности на Т2-изображениях магнитно-резонансной томографии. Сам по себе признак гидроцефалии пункт не определяет: для пункта «а» нужен синдром повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями, для пункта «б» — с умеренно выраженными.
Норма: Пояснения к ст. 22 Расписания болезней - 4
Эмоционально-волевые и интеллектуальные расстройства — по статье 14
Если вследствие перенесённого органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации возникли эмоционально-волевые или интеллектуально-мнестические расстройства, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней («Органические психические расстройства»), а не по статье о воспалительных и демиелинизирующих болезнях. Для призывника это означает, что при таких последствиях пункт и категория будут определяться по критериям статьи 14, которая относится к главе 5 «Психические расстройства». Общее правило приложения № 1: если заболевание одного органа или системы приводит к нарушению функции другого, заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней.
Норма: Пояснения к ст. 22 Расписания болезней; п. 3 общих положений приложения № 1 - 5
Пункты «в» и «г»: где проходит граница и что ограничивает Таблица 1
К пункту «в» относится стойкая неврологическая симптоматика с незначительным нарушением функций в сочетании с синдромом вегетативной дистонии и астеническим синдромом; по графе I это категория «В» — освобождение от призыва и зачисление в запас. К пункту «г» — те же синдромы и отдельные рассеянные органические знаки, но без расстройства двигательных, чувствительных, координаторных и других функций. Разницу — есть ли нарушение функций — устанавливает стационарное обследование. По пункту «г» призывник годен (Б-4), но по строке Таблицы 1 с этим пунктом не годен к службе в частях специального назначения, морской пехоте, десантных частях, пограничных органах, на кораблях, в экипажах боевых машин, в частях национальной гвардии, караульных, химических, зенитно-ракетных частях, спецсооружениях, частях связи и радиотехнических частях — остаются остальные воинские части.
Норма: Пояснения к ст. 22 Расписания болезней; подп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ-53; Таблица 1 приложения № 1, строка «Статьи 14-г, 16-г, 17-г, 22-г, 23-г, 25-г, 26-г, 27-г, 88-б…»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 22
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 22: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
Есть документы по диагнозу из статьи 22?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.