Статья 49 Расписания болезней: Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки
Статья 49 входит в главу 10 «Болезни органов дыхания» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют хронические болезни полости носа, околоносовых пазух и глотки: озену, полипозные, гнойные и негнойные синуситы, стойкое затруднение носового дыхания и нарушение барофункции пазух, хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический фарингит и аллергические риниты, требующие лечения топическими кортикостероидами. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 49
Таблица категорий годности по статье 49
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)зловонный насморк (озена) с явлениями атрофии слизистой оболочки и отсутствия обоняния III степени; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим дефектом(в ред. Постановления Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314) | В | В | В |
| б)полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями(в ред. Постановления Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314) | В | В | Б |
| в)гнойные синуситы с редкими обострениями; негнойные синуситы; болезни полости носа, носоглотки со стойким затруднением носового дыхания и стойким нарушением барофункции околоносовых пазух; хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический, гипертрофический, гранулезный фарингит (назофарингит); аллергические риниты, требующие лечения топическими кортикостероидами(в ред. Постановлений Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005, от 29.08.2025 N 1314) | Б-3 | Б | А |
Пояснения к статье 49 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.
Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено компьютерной томографией околоносовых пазух, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите - диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме), наличие кист верхнечелюстных пазух без нарушения их барофункции не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.
Разбор статьи 49: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 49 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Частые обострения — 2 и более раза в год; это граница между пунктами «б» и «в»
Для гнойного синусита решает частота обострений: 2 и более раза в год — пункт «б», реже — пункт «в». Каждое обострение должно быть отражено в медицинских документах — именно по ним комиссия считает частоту. По таблице статьи для призывника пункты «а» и «б» дают одно и то же заключение — ограниченно годен, то есть освобождение от призыва и зачисление в запас; пункт «в» оставляет призывника годным с незначительными ограничениями. Поэтому на практике исход освидетельствования по статье чаще всего зависит от того, удастся ли подтвердить полипозный синусит или частые обострения гнойного.
Норма: Пояснения к ст. 49 Расписания болезней; подп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ-53 - 2
Какими исследованиями подтверждают синусит
Пояснения называют набор доказательств для каждого вида синусита. Полипозный — только компьютерной томографией околоносовых пазух. Гнойный и негнойный — риноскопическими данными, рентгенографией пазух в 2 проекциях, по возможности КТ; при верхнечелюстном синусите нужна диагностическая пункция. Отдельно требуется подтвердить хронический характер процесса: обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. Если таких данных в документах нет и вынести заключение невозможно, призывника по решению призывной комиссии направляют на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения; при обследовании допускается использовать и более информативные методы, чем названы в Расписании.
Норма: Пояснения к ст. 49 Расписания болезней; п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53; п. 3 общих положений приложения № 1 - 3
Что не является основанием для применения статьи
Пояснения перечисляют состояния, которые не препятствуют военной службе и поступлению в военно-учебные заведения: искривление носовой перегородки и нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья пазухи; остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью, вуаль на рентгенограмме); кисты верхнечелюстных пазух без нарушения барофункции. Если в заключении стоит один из этих диагнозов и нет стойкого затруднения носового дыхания или нарушения барофункции, статья 49 не применяется.
Норма: Пояснения к ст. 49 Расписания болезней - 4
Стойкое нарушение барофункции и декомпенсированный тонзиллит: что должно быть подтверждено
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливают не по одним жалобам: нужны данные о состоянии носовой полости, испытание в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием пазух до и после испытания, а также медицинские и служебные характеристики. Хронический декомпенсированный тонзиллит — это форма с частыми обострениями, тонзиллогенной интоксикацией (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением околоминдаликовой ткани и регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями. Сам по себе диагноз «хронический тонзиллит» без этих признаков под пункт «в» не подпадает.
Норма: Пояснения к ст. 49 Расписания болезней - 5
Пункт «в» ограничивает выбор войск
По Таблице 1 (дополнительные требования) при пункте «в» статьи 49 призывник не годен к службе в воинских частях специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантных и десантно-штурмовых частях и пограничных органах, на подводных лодках и надводных кораблях, водителем и членом экипажа танков, самоходно-артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей, а также в химических воинских частях и специалистом заправки и хранения горючего. В остальные воинские части, включая части связи, зенитно-ракетные и спецсооружения, ограничений по этой строке нет.
Норма: Таблица 1 приложения № 1, строка «Статья 49-в»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 49
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 49: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
Есть документы по диагнозу из статьи 49?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.