Статья 25 Расписания болезней: Травмы головного и спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов
Статья 25 входит в главу 6 «Болезни нервной системы» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют изменения центральной нервной системы и нарушение её функций после перенесённой травмы головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений, а также последствия воздействия воздушной взрывной волны и других внешних факторов — радиации, низких и высоких температур, света, повышенного или пониженного давления воздуха или воды. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 25
Таблица категорий годности по статье 25
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)со значительным нарушением функций | Д | Д | Д |
| б)с умеренным нарушением функций | В | В | Б (В - ИНД) |
| в)с незначительным нарушением функций | В | В | Б |
| г)при наличии объективных данных без нарушения функций | Б-4 | Б | Б |
Пояснения к статье 25 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
Статья предусматривает наличие изменений центральной нервной системы и нарушение ее функций вследствие перенесенной травмы головного или спинного мозга, осложнений вследствие травматических повреждений центральной нервной системы, а также воздействия воздушной взрывной волны и других внешних факторов.
К пункту «а» относятся:
- последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и др.)
- последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и др.)
- посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями
К пункту «б» относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом «а»:
- парез, умеренно ограничивающий функцию конечности, умеренно выраженные стойкие когнитивные нарушения
- умеренно выраженные мозжечковые расстройства
- посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями
К пункту «в» относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся с легкими когнитивными нарушениями, стойким синдромом вегетативной дистонии и стойкими астеноневротическими проявлениями, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту «в» только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях.
При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту «г».
К пункту «г» относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы.
В отношении граждан, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 2 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту «г».
При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по пунктам «а», «б», «в» или «г» в зависимости от степени нарушения функций.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи применяются также соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.
Связь развития эпилепсии с ранее перенесенной травмой головного мозга устанавливается при возникновении приступов в период не ранее чем через 2 месяца после травмы и не позднее чем через 2 года после травмы.
Разбор статьи 25: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 25 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Четыре пункта — четыре степени нарушения функций
Статья оценивает не саму травму, а её последствия на момент освидетельствования. Пункт «а» — стойкие параличи, глубокие парезы, нарушение функций тазовых органов, расстройство корковых функций (афазия, агнозия, апраксия), гидроцефалия и кисты с выраженным синдромом повышения внутричерепного давления. Пункт «б» — парез, умеренно ограничивающий функцию конечности, умеренно выраженные стойкие когнитивные или мозжечковые расстройства. Пункт «в» — рассеянные органические знаки в сочетании с лёгкими когнитивными нарушениями, стойкой вегетативной дистонией и астеноневротическими проявлениями. Пункт «г» — отдельные рассеянные знаки и вегетативно-сосудистая неустойчивость без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций. Каждый признак должен быть зафиксирован в медицинских документах; по I графе пункты «б» и «в» дают одно и то же заключение.
Норма: Пояснения к ст. 25 Расписания болезней - 2
Пункт «в» для призывника — только если лечение не помогло
Граждане при постановке на воинский учёт и призыве освидетельствуются по пункту «в» только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации проявлений и восстановлении способности исполнять обязанности службы заключение выносится по пункту «г». Поэтому комиссии важны не только данные осмотра, но и история лечения: что назначалось, как долго, с каким результатом, были ли повторные ухудшения — всё это должно быть отражено в медицинских документах. Если по представленным документам вынести заключение невозможно, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Норма: Пояснения к ст. 25 Расписания болезней; п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53 - 3
Черепно-мозговая травма за последние 2 года — пункт «г»
Для освидетельствуемых по I графе действует отдельное правило: если в анамнезе есть черепно-мозговая травма за последние 2 года, подтверждённая медицинскими документами, заключение выносится по пункту «г» — даже если нарушений функций на момент осмотра не выявлено. Без подтверждающих медицинских документов травма в анамнезе не учитывается. Тех, кто перенёс острую травму головного или спинного мозга и ещё находится в периоде восстановления, освидетельствуют по статье 28 — о временных функциональных расстройствах: там предусмотрена временная негодность на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций. Связь эпилепсии с перенесённой травмой головного мозга признаётся, если приступы возникли не ранее чем через 2 месяца и не позднее чем через 2 года после травмы.
Норма: Пояснения к ст. 25 Расписания болезней; пояснения к ст. 28 Расписания болезней - 4
Смежные статьи: психические расстройства, дефекты черепа, внешние факторы
Если после травмы головного мозга возникли эмоционально-волевые или интеллектуально-мнестические расстройства, освидетельствование проводится по статье 14 — об органических психических расстройствах. При повреждениях и дефектах костей черепа, кроме этой статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 80. Последствия поражений центральной нервной системы от внешних факторов — радиации, низких и высоких температур, света, повышенного или пониженного давления воздуха или воды — оценивают по тем же пунктам «а»–«г» в зависимости от степени нарушения функций. Общее правило Расписания: если заболевание одного органа приводит к нарушению функции другого, заключение выносится по всем соответствующим статьям.
Норма: Пояснения к ст. 25 Расписания болезней; п. 3 общих положений приложения № 1 - 5
Пункт «г» ограничивает выбор войск
Призывник, освидетельствованный по пункту «г», годен к службе с показателем предназначения 4. По Таблице 1 (дополнительные требования) с этим пунктом он не годен к службе в воинских частях специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантных и десантно-штурмовых частях и пограничных органах; на подводных лодках и надводных кораблях; водителем и членом экипажа танков, самоходных артиллерийских установок, боевых машин пехоты, бронетранспортёров и пусковых установок ракетных частей; в воинских частях войск национальной гвардии и караульных частях; в химических и зенитно-ракетных частях; в спецсооружениях и охране боевых ракетных комплексов; в частях связи и радиотехнических частях. Для него остаются остальные воинские части Вооружённых Сил, воинских формирований и органов.
Норма: Таблица 1 приложения № 1, строка «Статьи 14-г, 16-г, 17-г, 22-г, 23-г, 25-г, 26-г, 27-г, 88-б…»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 25
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 25: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
Есть документы по диагнозу из статьи 25?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.