Статья 2 Расписания болезней: Туберкулез органов дыхания
Статья 2 входит в главу 1 «Инфекционные и паразитарные болезни» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют туберкулёз органов дыхания: активные формы с бактериовыделением и распадом лёгочной ткани или без них, состояния после успешно проведённого лечения и клинически излеченный туберкулёз, большие и малые остаточные изменения лёгких и плевры, последствия хирургических вмешательств — с учётом степени дыхательной (лёгочной) недостаточности. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 2
Таблица категорий годности по статье 2
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани, большие остаточные изменения или последствия хирургических вмешательств, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 N 207) | Д | Д | Д |
| б)активный без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани, большие остаточные изменения или последствия хирургических вмешательств, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 N 207) | В | В | В |
| в)после успешно проведенного лечения, клинически излеченный, большие остаточные изменения или последствия хирургических вмешательств, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 N 207) | В | В | Б (В - ИНД) |
| г)малые остаточные изменения после излеченного туберкулеза(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 N 207) | В | В | А |
| д)временные функциональные расстройства после лечения | — | — | Г |
Пояснения к статье 2 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
К пункту «а» относятся:
- все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада
- формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации
- большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени
- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени
- фистулезные (свищевые) поражения бронхов
К пункту «б» относятся:
- все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада
- трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу)
- большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени
- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени
При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту «а» или «б».
К пункту «в» относятся:
- туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия - прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях
- клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения и в течение 3 лет после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого в группе активного туберкулеза
- большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее
- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее
Большими остаточными изменениями считаются множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенный фиброз (более 1 сегмента), цирротические изменения любой протяженности, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.
Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, молекулярно-генетического и микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствование военнослужащих по этому пункту проводится по завершении лечения в стационарных условиях.
К пункту «г» относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого. При этом освидетельствование по данному пункту проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.
Абзац двадцать второй. - Утратил силу.
К пункту «д» относятся случаи, когда военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, для восстановления функции органов дыхания по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием военно-врачебной комиссией.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения.
Профессиональная реабилитация офицеров, излеченных от туберкулеза органов дыхания, проводится после обследования и освидетельствования в туберкулезных отделениях не ранее 3 лет после завершения основного курса лечения.
Направление в нетуберкулезные санатории военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, имеющих изменения, указанные в пункте «г», проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
Разбор статьи 2: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 2 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Степень дыхательной недостаточности разводит пункты «а», «б» и «в»
Для больших остаточных изменений лёгких и плевры и последствий хирургического лечения пункт определяется степенью дыхательной (лёгочной) недостаточности: III степень — пункт «а», II степень — пункт «б», I степень или её отсутствие — пункт «в». Степени описаны в Таблице 3 приложения № 1: при I степени одышка возникает при доступных ранее усилиях, ОФВ1 составляет 80–70 %; при II — одышка при обычных нагрузках, ОФВ1 69–50 %; при III — постоянная одышка в покое, ОФВ1 менее 50 %. Учитываются также цианоз, пульс в покое, парциальное давление кислорода в артериальной крови и индекс Генслера. ОФВ1 оценивается по результатам бронходилатационного теста — без этих измерений в документах степень недостаточности комиссии подтвердить нечем.
Норма: Пояснения к ст. 2 Расписания болезней; Таблица 3 приложения № 1 - 2
Большие и малые остаточные изменения — критерии в цифрах
Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см) или единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулёзного комплекса или чётко очерченные очаги; распространённый фиброз более 1 сегмента; цирротические изменения любой протяжённости; массивные плевральные наслоения толщиной более 1 см. Все они должны быть объективизированы обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами. Остаточные изменения, не достигающие этих критериев, относятся к малым — это пункт «г». Единичные мелкие петрификаты в лёгких или внутригрудных лимфатических узлах под статью не подпадают вовсе.
Норма: Пояснения к ст. 2 Расписания болезней - 3
Три года после лечения: сначала пункт «в», потом «г»
Призывник при наличии или отсутствии остаточных изменений в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения освидетельствуется по пункту «в». Основной курс включает госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9–12 месяцев. Пункт «г» применяется не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения и только после завершения наблюдения в группе клинически излеченного туберкулёза и прекращения диспансерного наблюдения. Поэтому для комиссии важны даты: начало и окончание основного курса, дата снятия с диспансерного наблюдения — их нужно подтвердить документами.
Норма: Пояснения к ст. 2 Расписания болезней - 4
Плевриты и серозиты: туберкулёзную природу нужно доказать
Экссудативный плеврит и другие серозиты туберкулёзной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должны быть подтверждены методами цитологического, иммунологического, молекулярно-генетического и микробиологического исследования, а в показанных случаях — пункционной биопсией; обязательно бронхологическое исследование. Туберкулёзная этиология сухих плевритов доказывается туберкулино- и иммунодиагностикой, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований. Без таких подтверждений плеврит по статье 2 не оценивается.
Норма: Пояснения к ст. 2 Расписания болезней - 5
Если заключение вынести нельзя — обследование
Диагноз туберкулёза, его форма, наличие бактериовыделения и распада, объём остаточных изменений и степень дыхательной недостаточности подтверждаются медицинскими документами: рентгенограммами и томограммами, результатами лабораторных исследований, выписками о лечении и диспансерном наблюдении. Если врачи комиссии не могут вынести заключение о годности в ходе освидетельствования, призывника по решению призывной комиссии направляют на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения; при обследовании допускаются более информативные методы, чем названы в Расписании. Для военнослужащих освидетельствование по пункту «в» проводится по завершении лечения в стационарных условиях.
Норма: п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53; п. 3 общих положений приложения № 1; Пояснения к ст. 2 Расписания болезней
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 2
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 2: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
Есть документы по диагнозу из статьи 2?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.