Статья 67 Расписания болезней: Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев
Статья 67 входит в главу 13 «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты» Расписания болезней — раздела II приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в редакции от 29.08.2025 № 1314). По ней освидетельствуют отсутствие кисти и пальцев, их деформации и дефекты: последствия травм, застарелые повреждения сухожилий, вывихи и дефекты пястных костей, ложные суставы, нарушения кровообращения и трофики кисти — пункт зависит от того, сколько пальцев и на каком уровне отсутствует и насколько нарушена функция кисти. На странице — таблица категорий годности по трём графам, пояснения из самого Расписания, разбор типичных ситуаций призывника и перечень диагнозов, которые оценивают по этой статье.
Главное для призывника по статье 67
Таблица категорий годности по статье 67
Строки таблицы и категории по графам I, II и III приведены по тексту Расписания болезней. Категория на пересечении вашего пункта и вашей графы — это заключение, которое выносит комиссия.
| Наименование болезней, степень нарушения функции | I графапризывники, постановка на учёт | II графаслужба по призыву, запас | III графаконтракт, офицеры запаса |
|---|---|---|---|
| а)со значительным нарушением функций | Д | Д | Д |
| б)с умеренным нарушением функций | В | В | Б (В - ИНД) |
| в)с незначительным нарушением функций | В | В | Б |
| г)при наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 | Б | А |
Пояснения к статье 67 Расписания болезней
Текст пояснений приведён дословно по Расписанию болезней — это та часть статьи, по которой комиссия относит диагноз к пункту.
К пункту «а» относится отсутствие:
- кисти на уровне пястных костей или кистевого сустава (кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав)
- по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти
- по 4 пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти
- первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях
К пункту «б» относятся:
Абзац седьмой. - Утратил силу.
отсутствие на одной кисти:
- 3 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов или 4 пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг
- первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов
- первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг
- первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях
- повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти, пальцев и развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти
- застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей
- разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов
- застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 или более пальцев дистальнее уровня пястных костей
- совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипестезия и другие расстройства)
- ложные суставы, хронические остеомиелиты 3 и более пястных костей
- восстановление 3 и более пальцев после их отчленения и успешной реплантации или реваскуляризации
К пункту «в» относятся:
- отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти
- второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти
- по 3 пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти
- первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти
- первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на обеих кистях
- 2 пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти
- дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях
- застарелые вывихи и остеохондропатии кистевого сустава
- дефекты и вывихи 2 пястных костей
- разрушения, дефекты и состояние после артропластики 2 пястно-фаланговых суставов
- застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца на любом уровне
- ложный сустав ладьевидной кости
- совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипестезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев
- восстановление 2 пальцев после их отчленения и успешной реплантации или реваскуляризации
К пункту «г» относятся повреждения структур кисти и пальцев, не указанные в пунктах «а», «б» или «в».
Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на кисти следует считать для первого (большого) пальца - отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев - отсутствие 2 фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.
Разбор статьи 67: на что смотрит комиссия
Что из текста статьи чаще всего решает исход освидетельствования. Формулировки — по пояснениям к статье 67 и Положению о военно-врачебной экспертизе.
- 1
Что считается отсутствием пальца
Пункт статьи зависит от числа отсутствующих пальцев и уровня, поэтому первое, что проверяет комиссия, — правила подсчёта из пояснений. Отсутствием пальца на кисти считается: для первого (большого) пальца — отсутствие ногтевой фаланги, для остальных — отсутствие 2 фаланг. Отсутствие фаланги на уровне её проксимальной головки считается отсутствием фаланги. Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, которые привели к стойким контрактурам в порочном положении, тоже считаются отсутствием пальца — даже если палец физически на месте. Значит, в документах должны быть точно описаны уровень утраты каждого пальца и наличие контрактур.
Норма: Пояснения к ст. 67 Расписания болезней - 2
Одна кисть или обе, какой палец и на каком уровне
Одинаковая по виду утрата даёт разные пункты в зависимости от того, одна кисть затронута или обе, и какие именно пальцы. Отсутствие по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти — пункт «а», тех же 3 пальцев на одной кисти — пункт «б». Первый и второй пальцы на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях — пункт «а», на одной — пункт «б», а один из них (первый или второй) на одной кисти — пункт «в». Для первого пальца на уровне межфалангового сустава учитывается ведущая рука: на правой (для левши — на левой) кисти или на обеих — пункт «в». Отсутствие дистальных фаланг второго–четвёртого пальцев на обеих кистях — тоже пункт «в».
Норма: Пояснения к ст. 67 Расписания болезней - 3
Не только отсутствие: сухожилия, сосуды, пястные кости, реплантация
При сохранённых пальцах к пункту «б» относятся: повреждение локтевой и лучевой артерий с резким нарушением кровообращения кисти и ишемической контрактурой мелких мышц; застарелые вывихи, дефекты, ложные суставы или хронический остеомиелит 3 и более пястных костей; разрушение или артропластика 3 и более пястно-фаланговых суставов; повреждения сухожилий сгибателей 3 и более пальцев дистальнее пястных костей; совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев со стойкой контрактурой или значительными нарушениями трофики. К пункту «в» — то же при 2 пястных костях, 2 пястно-фаланговых суставах или сухожилиях сгибателей 2 пальцев (и длинного сгибателя первого пальца на любом уровне), ложный сустав ладьевидной кости, совокупность повреждений с умеренным нарушением функции кисти и кровообращения не менее 2 пальцев. Реплантация после отчленения: 3 и более пальцев — пункт «б», 2 — пункт «в».
Норма: Пояснения к ст. 67 Расписания болезней - 4
Документы и направление на обследование
Конкретных исследований пояснения к статье не называют, поэтому действуют общие правила: освидетельствование проводится с учётом ранее проведённого обследования — жалоб, анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований; кроме методов, названных в Расписании, допускается использование более информативных. Для этой статьи в медицинских документах важно зафиксировать уровень отсутствия каждого пальца или фаланги, состояние сухожилий, кровообращения и трофики, объём движений и функцию кисти. Если по имеющимся данным заключение вынести невозможно, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Норма: п. 4 Положения о ВВЭ; п. 3 общих положений приложения № 1; п. 20 Положения о ВВЭ; п. 4 ст. 5.1 ФЗ-53 - 5
Пункт «г» ограничивает выбор войск
По Таблице 1 (дополнительные требования) при пункте «г» этой статьи призывник не годен к службе в воинских частях специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантных и десантно-штурмовых частях и пограничных органах, на подводных лодках и надводных кораблях, водителем и членом экипажа танков, самоходно-артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей, а также в спецсооружениях и охране боевых ракетных комплексов. Остальные части доступны; показатель предназначения — 3.
Норма: Таблица 1 приложения № 1, строка «Статьи 65-г, 66-г, 66-д, 67-г, 68-г, 69-г»
Диагнозы, которые освидетельствуют по статье 67
Диагнозы, которые военно-врачебная комиссия оценивает по статье 67: подробный разбор требований комиссии и применимых пунктов статьи.
Есть документы по диагнозу из статьи 67?
Юрист и врач сверят ваши снимки, заключения и выписки с пунктами статьи, объяснят, какая категория годности может быть применима, и подскажут, какие исследования стоит пройти до комиссии.